双侧下颌4颗前磨牙均为双茎叶1例

1.基本资料 病患者，男，35岁，右下后爪痛楚一周。现病史：一周前，病患者右下后爪痛楚剧烈，在急诊科开髓用药后，痛楚大抵缓解，目前仍有胀痛，来我科独自用药。既往史：无特殊。检验：45颌面暂封物完整，叩通（+），爪周探诊3mm，黏膜大抵红肿。松动（-）X线示：44，45大多为双根，根管内无外加满物影像，根尖周膜大抵增宽。诊断：45急性爪髓炎（用药当中） 用药：上橡皮障，去暂封物，独自开髓，实质上展现出髓腔，探及更远咽和近颊2根管口，显微下MRI去除根管口处爪本质肩领，10号c锉疏通，发现更远咽根管弯曲度较大，疏通至15号,EDTA辅助下机用protaper根管先行至F2，2%次洗手，MRI名曰洗，试尖达到工作长度，氢氧化钙暂封一周后，痛楚实质上缓解，iroot+热爪胶垂直冷却外加满，涂料原子暂封，重拍片示恰填满，提议冠部复原。对侧脊椎6残冠，提议重拍x线片，发现对侧34,35大多为双根部。 2.讨论 有学者作了脊椎前磨爪双根部存活率的全口根尖片研究（北大口腔医院）。统计了2011，4~2012,4在北大口腔医院确诊的2015例全口根尖片。得出结论：当中国人脊椎第二前磨爪双根部存活率为0.85%，且脊柱同时频发的期望值为37.5%，脊椎第一前磨爪双根部的存活率为4.03%，脊柱同时频发的期望值为32.5%。 通过期望值计算，脊柱第一第二前磨爪同时为双根部的存活率为0.41%00，大约万分之0.4。分属极为罕见的根管变异，亦同刊文。脊椎前磨根部管形态分同型：Ⅰ同型（1-1）83.5%，Ⅱ同型（2-1），Ⅲ同型（1-2-1）3.6%Ⅳ同型（2-2）4.0%，Ⅴ同型（1-2）8.8%，Ⅵ同型（2-1-2），Ⅶ同型(1-2-1-2)本病例分属Ⅵ(2-2)同型多国有学者通过离体爪研究了当中东印度的脊椎前磨根部管解剖变异情况，得出6-8%的脊椎前磨爪有双根部。脊椎前磨爪具有一定的双根存活率，在根管用药操作前，一定要考虑到有根部变异的情况出现，用药前重拍X片，有条件的要重拍CT，术当中混合显微仔细察看，尽量避免请注意根管。脊椎前磨爪双根部的情况，根部变异较大，弯曲根管多见，根管先行时要特别注意预弯，尽量避免形成台阶，提高根管用药精准度。 原始出处：朱渤,柏朱一,朱涢.脊柱脊椎4颗前磨爪大多为双根部1例刊文[J].全科外科电子杂志,2018,5(16):40.