囊性甲状腺嗜铬细胞瘤一例

患者女，70岁。右侧胸部胀痛3年，；还有恶心、恶心1天。B超示右侧上胸部肿胀。高血压病史数年。CT平扫及减慢追踪：右侧里面胸部主淋巴对面不知圆锥形囊连续性低反射率游魂，较小约11.8 cm×8.6 cm，其内低反射率游魂CT值17HU，内不知条索状稍高反射率游魂，壁上长方形结节状增厚，减慢追踪示其内低反射率游魂无相对来说加速，向以外不知疏密不均实连续性糖类，加速不均，以外加速较相对来说，并长方形接下来加速，脊柱高虎稍大淋巴结（上图1～5）。上图1 右侧里面胸部主淋巴对面不知圆锥形囊连续性低反射率游魂，较小约11.8 cm×8.6 cm，区内胸主淋巴及十二指肠水平部高而移位；上图2；淋巴期肿胀囊壁上相对来说加速，其内低反射率游魂无加速，肿胀与消化道及市区内许多组织无明确联系；上图3、4 囊壁上长方形接下来加速；上图5 冠状位显示肿胀与市区内许多组织构件亲密关系 CT病患：脊柱后脑部源连续性。术里面所不知：右侧上胸可不知一相当大包块，微小覆着大网膜包裹，微小覆着脓苔，许多组织相对来说水肿，剥离网膜高虎15 cm×12 cm较小座落静脉后，致密包裹胸主淋巴，周围数枚以外伤淋巴结，静脉下淋巴因排斥向后移位并骑一环微小，与糙体致密粘连并有高年级血管，微小光滑，里面央一破口，有血、脓连续性气泡及肿胀许多组织流出，糙母体为“鱼肉”样许多组织，糙体未侵及右侧侧消化道及肝脏。术后病检：脊柱后嗜铬细胞内糙（恶变）（上图6）。上图6 （十二指肠）嗜铬细胞内糙；还有肿胀及囊连续性变，区域内包膜可不知挑衅，考虑为恶连续性（肿胀半圆形8 cm）。免疫许多组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100散在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 争论 嗜铬细胞内糙是源于脑部嗜铬细胞内的一种脑部内分泌，肝脏髓质是嗜铬细胞内糙的主要牵涉到各部位，占到全部嗜铬细胞内糙的90%右侧右，肝脏以外嗜铬细胞内糙，也指副脑部节糙，占到10%右侧右，多座落脊柱后脑部属的区域，后眼底、颈总淋巴对面或鼻腔壁上等以外可借不知，椎前脑部对面、鼻腔壁上等常以残留少以外嗜铬许多组织，这也是癌变嗜铬细胞内糙好发于该各部位的主要因素。 肝脏以外嗜铬细胞内糙CT常以平庸为主淋巴对面、髂血管对面、鼻腔壁上或眼底内等各部位的类半圆形或圆锥形肿胀，多长方形均一软许多组织反射率游魂，少数很大的里面心可有低反射率肿胀区;减慢检查，的实体以外平庸为快速、显著和更长时间的加速，其内肿胀区无加速。嗜铬细胞内糙容易变连续性，因而内囊变、肿胀、出血和增生常以用。细胞内间比较丰富的微血管网和扩张的血窦，骤然嗜铬细胞内糙晚期即相对来说加速，且加速周期长。 本例为较罕不知肝脏以外囊连续性嗜铬细胞内糙并恶变，肿胀很大，座落脊柱后，与周围许多组织无明确联系，故来源很难辨别，其内大以外为囊连续性糖类，仅囊壁上为实连续性糖类，这一特点给病患蒙受一定十分困难，且癌变嗜铬细胞内糙较罕不知，日常以工作里面更是常不知，经验不足引发误读。 需与此表脊柱后鉴别：（1）脑部鞘糙，常以座落脊柱两对面，囊变、肿胀多不知，向以外可不知增生，加速程度不及嗜铬细胞内糙相对来说。（2）囊连续性畸胎糙，以囊连续性病变为主，增生罕不知，可合并少许脂肪，减慢追踪可轻度加速。（3）脊柱后淋巴糙，主要为脊柱后软许多组织肿胀，长方形散在或融合连续性生长，反射率表面，长方形里面度表面加速，增生及肿胀罕不知，常以合并全身其他各部位淋巴结以外伤。（4）脊柱后脂肪肉糙，多平庸为相当大不表面肌肉反射率肿胀，其内可不知不含脂肪连续性低反射率两口，边境不清，长方形侵袭连续性生长，血供比较丰富，淋巴期加速相对来说，静脉期及延误期逐渐退出。癌变嗜铬细胞内糙是一类较罕不知的，晚期相对来说加速且加速周期更长是嗜铬细胞内糙最具特质的以外科平庸，但对于不典型的癌变嗜铬细胞内糙，CT主要起到导向病患的作用，为病患手术提供依据。故胸主淋巴对面的，在以外科统计分析的大排除来源于区内器官的，则应提示该病病患的可能连续性。 许多现代出处：罗琼,陈小军.囊连续性癌变嗜铬细胞内糙一例[J].病患放射学杂志,2018,37(06):1066-1067.