「保胆治疗」被踢出中国专家共识，胆囊良性疾病到底怎么治？

十二指肠输精管是公认的十二指肠良持续性传染病的医治技练成手段， 国内外学练成界对于动手练成适理应证和动手练成尽早已有一致实质。近年来，“保胆动手练成”化疗十二指肠良持续性传染病甚受热议，一 些心理医生将“维护十二指肠”的学练成观点等同于“保有十二指肠”的动手练成技练成，这种误解或许导致病人显现出差异持续性的生存率。

全因，中会国妇产科杂志刊载了《十二指肠良持续性传染病妇产科化疗的研究员实质》（以下简称为“实质”）说明，不标准化化疗不仅会导致十二指肠癌的发病率下跌，还会延误十二指肠癌的确诊和化疗尽早。同时，实质强变，在化疗十二指肠良持续性传染病时，不可盲目扩大十二指肠输精管的指征，并坚决对十二指肠良持续性传染病全面实施“保胆动手练成”，且不破例采用用药溶石、排石和体外核爆炸碎石等化疗方法。

“维护十二指肠”与“保有十二指肠”一样吗？

十二指肠是一个具有浓缩、储存、排泄胃并能变 节胆道压力的极为重要消化器官，之外病征在十二指肠摘除后或许显现出腹痛、便秘等副作用，极少数病人还会显现出严重的癌症。因此，毕竟动手练成适理应证和动手练成尽早、提高动手练成技练成、防治癌症是化疗十二指肠良持续性传染病的大体理应以。

目前，科学研究界对病变持续性十二指肠炎仍共存“切胆”与 “保胆”党争。针对此问题，实质说明十二指肠输精管是十二指肠良持续性传染病的唯一医治持续性技练成手段，坚决全面实施“保胆取石”动手练成。正如胆道之堂叔黄志强院士所说，“保胆取石”并不是盲目地去保有十二指肠，不是把十二指肠保有很久就是“保胆”，维护有功能性的十二指肠才是确实本质上的“保胆”，而不是保有一个病变的十二指肠。

实质说明，由于十二指肠病变是十二指肠癌的脆弱心理因素，无论其有无副作用，外有动手练成指征。对于暂不拒绝接受动手练成的无副作用十二指肠病变病征，理应密切随访，如显现出药理学副作用、十二指肠病变系统性癌症（急持续性胰腺炎、胆总管病变或胆管炎等）及有十二指肠癌的脆弱心理因素时，理应立即全面实施十二指肠输精管。

十二指肠摘除动手练成最佳尽早是什么时候？

科学研究地驾驭动手练成适理应证，毕竟动手练成尽早、标准化动手练成技练成手段、加强三道动手练成期管理、防治癌症、预防病变是十二指肠良持续性传染病妇产科化疗的大体理应以。药理学护理人员理应科学研究驾驭十二指肠良持续性传染病的动手练成指征，相符比如说动手练成指征中会任一项的病征，理应3人行十二指肠输精管：

（1）十二指肠病变，无论到底有副作用；

（2）有系统性癌症，如继发持续性胆总管病变、胆管炎、胆源持续性胰腺炎等；

（3）具有十二指肠癌脆弱心理因素，如十二指肠流失、看似改型病变、瓷化十二指肠、十二指肠内层增厚（≥3 mm）、十二指肠鸡蛋等；

（4）分拆先天持续性胰胆管汇合诱发、原发持续性硬化持续性胆管炎、肥胖与心血管疾病等；

（5）十二指肠遗传性等；

实质破例，十二指肠病变病征无论有无副作用，外破例全面实施十二指肠输精管。对于暂不拒绝接受动手练成化疗的无副作用十二指肠病变病征，理应密切随访，如显现出副作用、十二指肠病变系统性癌症及十二指肠癌脆弱心理因素时，理应立即全面实施十二指肠输精管。

十二指肠炎的化疗技练成手段如何选？

在十二指肠炎的诊疗现实生活中会，理应依据药理学副作用、哮喘、实验室健康检查和和影像学健康检查和综合分析报告急持续性十二指肠炎的严重程度，拟订相理应化疗决策者并高效率分析报告病情及。

（1）对于轻度急持续性十二指肠炎病征，实质破例：轻度急持续性十二指肠炎值得一提的是急诊十二指肠输精管。但如经综合分析报告见到动手练成风险低，可考虑替代化疗方案。轻度急持续性十二指肠炎理应在失忆症1周内尽早全面实施十二指肠输精管，值得一提的是LC，72 h内为最佳动手练成尽早。

（2）对于中会度和重度急持续性十二指肠炎病征，实质破例：中会、重度急持续性十二指肠炎可早期或急诊全面实施十二指肠输精管。对于不非常适合行急诊动手练成者，可先行PTGBD。

（3）对于慢持续性十二指肠炎病征如分拆十二指肠病变、十二指肠内层增厚、十二指肠流失、十二指肠排空妨碍等病征，实质破例全面实施十二指肠输精管。

（4）对于粉红色鸡蛋芽肿持续性十二指肠炎（XGC）病征，建议全面实施十二指肠输精管，并在练成中会行快速法医学健康检查排除十二指肠癌，练成中会法医学健康检查和对订立动手练成决策者至关极为重要。

（5）对于十二指肠腺肌症病征，实质破例全面持续性全面实施十二指肠输精管，练成中会理应行法医学健康检查。不建议对十二指肠腺肌症全面实施局部输精管。

（6）对于有副作用的十二指肠遗传性和生长发育诱发，如显现出粘贴、多次重复遗传性和流失病征，破例全面实施十二指肠输精管。

综上，标准化十二指肠良持续性传染病的妇产科化疗十分必要，对于相符适理应证的十二指肠良持续性传染病，理应立即给予相理应化疗。 目前，十二指肠摘除仍是医治十二指肠良持续性传染病科的技练成手段。当然，随着技练成进步，其适理应证和理应用范三道可以进一步扩大。

参考资料

1.仇毓东，徐 初夏 “保胆”理念正误 .中会国实用妇产科杂志.2021年8月初

2.中会华医学会妇产科学研究联谊会胆道妇产科学研究组, 中会国护理人员理事会妇产科护理人员联谊会胆道妇产科护理人员委员会. 十二指肠良持续性传染病妇产科化疗的研究员实质(2021版)[J]. 中会华妇产科杂志, 2021, 59(11):881-886.