小心翼翼的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香园站友分享的一个病例，不仅病史清晰，而且诊治过程也非常精彩，一起看看吧～～

患儿 33 岁，G0P0；

腹腔镜睾丸肌瘤去掉精后 2 年总计，停经 9 未成，肿胀 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因肿胀，持续性，胎动时加重，无手脚流液，总计副作用中性。

2018.07.06 凌晨至我一个科急诊，胎监 NST 反应型，急查 B 超（怀胎 38+2 周）：晚怀胎，单胎，头位，孕期双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨宽 72 mm，孕妇指数 106 mm，输卵管附着于睾丸底壁，成熟度 II 级。睾丸之前方相当于怀胎妇纤上方见一体积 67*75*34 mm 无回音区，无回音区后方睾丸肌层并不一定中断，见一直径约 21 mm 出口处与输卵管腔相通，无回音区体积、其本质随宫腔压力发生变化。

查体：头部其本质改变，纤周触及一 6*5 cm 包块，压痛突出。贝氏「短时期睾丸破裂」急诊收住宅。

住宅时持续性肿胀，无手脚流液，胎动短时间。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监提示胎心并不一定很差。

住宅诊断：1. 短时期睾丸破裂 2. 疤痕睾丸 3. 怀胎 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

住宅后完善相关检查，开通静脉出口处，配血，协调母儿风险并签字，呼叫男婴一个科、一个科现场协助，急诊剖宫产。

精中见：睾丸底之前壁见一 7*6*6 cm 破裂口内，见一体积约 15*12*8 cm 输卵管囊凸出睾丸表面，凸向腹腔。睾丸增大与怀胎周大不相同，宫体向右侧旋转，睾丸下段未形成。切开睾丸肌层，横越输卵管，孕妇清，约 600 mL。

钝性延宽切口内约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断纤清理口内鼻龟头后交台下牙一个科处理。

手取输卵管，输卵管复合完备.

睾丸收缩很差，肌注欣母沛一支后睾丸收缩较之前稍好转，修剪睾丸破裂口内后最上层后背，睾丸收缩很差，软如面下部，最终肌注欣母沛一支，睾丸收缩很差同之前，立即 B-lynch 后背，压迫肿。

探查双附件未见异常。

精中出血 400 mL。

男婴评分 10-10-10 分。

经破裂口内凸出的输卵管囊

破裂口内

B-lynch 后背

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撰稿： 龚珠萍